2023-05-23
剖腹產后多久可以生二胎?
間隔2-3年之內彈性最好,但不是年限越長越安全
“現在有很多人都會因為第一胎是剖宮產,然后這次懷孕了來咨詢這個問題,或者是也比較糾結。
那么從子宮的瘢痕形成來說,在六個月之內 ,那么它的瘢痕就是一些纖維結締組織,是在增生的,那么隨著這個瘢痕的一些變化,那么到2年到3年,就是我們這個子宮的切口,因為它這個瘢痕,跟我們肚皮上的瘢痕是不一樣的。
子宮是一個肌性的器官,那我們皮膚是有皮膚層、真皮層和脂肪這些,所以它不一樣。那么到了2年到3年的時候,子宮的瘢痕應該是肌化程度最好的,所謂的肌化程度最好就是,這個瘢痕在2-3年的時候,它的彈性是最好的,所以說,如果第一胎剖宮產,距離第二次懷孕在2-3年之內,那么這個時候它的陰道分娩率其實是,相對來說,應該比其他的要安全一些。
那有的人會說,我的瘢痕子宮有8年、10年了,是不是更安全?其實這個年限越長,那么它的子宮瘢痕的彈性越差,它的風險就會相應地增加的。
就瘢痕子宮來說,現在國內外都有很多的數據,如果只做過一次的剖宮產,那么第二次她來陰道分娩,她發生子宮瘢痕的破裂,其實大概就是1%-3%,不會超過3%,所以從這個數據來說,很多第一次剖宮產的,第二胎其實是可以選擇順產的。
只是我們目前沒有一個非常好的辦法,去篩選出來,哪些是會發生破裂,哪些是不會發生破裂。所以說,就會在產前,醫生跟產婦來進行討論,來選擇她的方式,那當然 如果你瘢痕子宮,你這一胎選擇陰道分娩的話,那我們可以在嚴密的監護下來完成,所以說不是所有的二胎,都一定要剖宮產。”
二胎剖腹產會切同一個刀口嗎?
腹壁切口是同一個,子宮切口會稍微避開一下
“大家所見到的剖宮產的切口,就是腹壁上的切口,那么做手術來說,不管你是第一次剖宮產,第二次剖宮產,第三次剖宮產,那我們現在做得最多的,是做第四次剖宮產,從腹壁來說,我們都是把原來的疤痕剔掉,然后再繼續,所以說不管你做多少次剖宮產,你腹壁的切口都是一個。
那么關鍵的是子宮的切口,子宮的切口因為大家都是看不到的,它在腹腔里面,也只有醫生開刀進去以后,暴露了這個子宮才能看得到,那一樣的,子宮的切口,如果是在原來的切口上,那原來切口是很薄的,沒有什么彈性的,這個時候是很危險的,所以我們在做子宮切口的選擇的時候,也會要盡量的跟原來的子宮切口,稍微避開一下,讓它有一點子宮的肌肉,在縫合的時候好縫,第二個也是讓子宮收縮會好一些。”